Ojo con la deshidratación si tomas alguno de estos medicamentos

HIDRATACIÓN Y MEDICAMENTOS: CONOCE LOS MEDICAMENTOS QUE PROVOCAN DESHIDRATACIÓN

Laxantes, antiácidos, medicamentos para la hipertensión arterial, corticoides, antidiabéticos orales, etc. son algunos de los principales medicamentos que por su mecanismo de acción y por sus efectos adversos pueden alterar el balance hídrico de quien los toma, favoreciendo así la deshidratación del organismo.

Es vital concienciar a la población, en especial a los grupos de riesgo (ancianos, polimedicados, deportistas, personas que trabajan al sol, etc.), de la necesidad de mantener una buena hidratación, pero también es muy importante conocer las causas que nos pueden llevar a una deshidratación, calor excesivo en verano, ejercicio intenso, una ingesta de líquidos deficiente, disminución de la sensación de sed (ancianos)...y la toma de algunos medicamentos.

Para cualquier persona que toma algún medicamento es muy importante conocer si éstos pueden alterar el balance hídrico del organismo, por diferentes motivos que ahora explicaremos, para así evitar una posible deshidratación y los daños a la salud a nivel global que ésta conlleva.

Empezaremos explicando las diferentes vías por las que algunos medicamentos pueden provocar alteraciones en el balance hídrico y en el peor de los casos deshidración.

Vías deshidratación medicamentos

  1. Fármacos que disminuyen la sensación de sed: Lo que conduce a una disminución de la ingesta de líquidos.
  2. Medicamentos que aumentan la pérdida de líquidos en el organismo: Medicinas que aumentan la excreción de orina, de sudor o de las heces (sobre todo diarreas asociadas a la toma de ciertos medicamentos).
  3. Fármacos que provocan alteraciones en la termorregulación corporal: Tratamientos que actúan normalmente a nivel del hipotálamo, por alteración de los termorreceptores o por un aumento de la vasodilatación periférica.
  4. Fármacos que afectan a la percepción del calor: Medicamentos con efectos sedantes o medicamentos que producen estados de confusión al paciente.
  5. Hiperpirexia: Aumento extremadamente elevado de la temperatura por reacciones de hipersensibilidad causada por medicamentos.

«Si tomamos medicamentos, es importante conocer si nos pueden hacer perder líquidos y sales minerales para aumentar la ingesta y no alterar el balance hídrico de nuestro organismo»


Pero...¿Qué medicinas son las que nos pueden llevar a una deshidratación? ¿Cuáles son los nombres comerciales de los medicamentos?...porque solo por el nombre del grupo de medicamentos al que pertenecen no voy a saber si lo estoy tomando o no.

A eso vamos. Ahora que ya conocemos las vías por las que determinados fármacos pueden provocar una alteración en nuestro balance hídrico (principalmente por aumentar la pérdida de líquidos y por disminuir la necesidad de reponerlos) vamos a conocer los principales grupos de medicamentos (y los nombres comerciales de los fármacos más dispensados) que por alguna de las 5 vías anteriores nos pueden provocar una deshidratación.

Principales grupos de medicamentos que pueden provocar deshidratación y alteraciones en el balance hídrico y electrolítico del organismo

Diuréticos

  • Son uno de los prinipales grupos de medicamentos que nos van a producir pérdidas de agua, precisamente porque su actividad farmacológica produce un aumento en la producción y eliminación de orina.
  • También pueden producir alteraciones de los niveles de electrolítos, como hipernatremia (concentración en sangre de sodio superior a la normal), hiponatremia (lo contrario, concentración de sodio en sangre menor a la normal), hipomagnesemia (concentración sanguínea de magnesio baja) o hipopotasemia (concentración anormalmente baja en sagre de potasio).
  • Es vital que los pacientes que esten tomando diuréticos aumenten la vigilancia ante el menor síntoma de deshidratación, sobre todo en épocas como el verano, en las que se producen las temidas olas de calor. Si no conoces los síntomas del golpe de calor, lee este artículo.
  • Los diuréticos más utilizados son:
    • Furosemida (Seguril)
    • Torasemida (Sutril)
    • Hidroclorotiazida (Exidrex)
    • Indapamida (Tertensif)
    • Espironolactona (Aldactone

Laxantes

  • Pueden desequilibrar el balance hídrico por la cantidad de agua y sales minerales que se puede eliminar.
  • Los principales son los laxantes que incluyen sales de magnesio o los que producen diarrea osmótica.
  • Laxante más utilizados:
    • Eupeptina en niños.
    • Citrafleet
    • Magnesia Cinfa
    • Magnesia San Pellegrino
    • Lactulosa (Duphalac)
    • Lactitol (Emportal, Oponaf)

Antibióticos

  • Deberemos prestar mucha atención a los antibióticos de amplio expectro y sobre todo en personas mayores.
  • Son los responsables del 25% de los casos de diarrea inducida por medicamentos.
  • Se produce diarrea por sus efectos sobre la flora bacteriana y la mucosa intestinal. Los antibióticos matarán las bacterias que nos estén causando la infección por la que hemos ido al médico, pero también se cargarán parte de la flora intestinal, favoreciendo el crecimiento de las bacterias oportunistas causantes de los episodios de diarrea (Staphylococcus aureus y Clostridium difficile).
  • Los antibióticos más frecuentemente utilizados son:
    • Amoxicilina (Clamoxyl)
    • Amoxicilina con ácido clavulánico (Augmentine)
    • Azitromicina (Zitromax)
    • Levofloxacino (Tavanic)
    • Ciprofloxacino
    • Moxifloxacino (Actira, Proflox)

Medicamentos que provocan deshidratación

Antihipertensivos

  • Los antihipertensivos IECA y ARA II bloquean distintos niveles del sistema renina-angiotensina (que regula la presión arterial). Debido a ello, y a que este sistema está implicado en la percepción de la sed, las personas que estén tomando alguno de estos medicamentos seguramente ingerirá menos líquidos por no tener sed.
  • Los antihpertensivos IECA más utilizados son:
    • Enalapril (Hipoartel, Crinoren, Renitec)
    • Captopril (Capoten)
    • Fosinopril (Fositens)
    • Ramipril (Acovil)
    • Lisinopril (Doneka, Prinivil)
    • Perindopril (Bipreterax, Viacoram)
  • Los ARA II más utilizados:
    • Candesartan (Parapres, Atacand)
    • Eprosartan (Futuran, Navixen, Tevetens)
    • Irbesartan (Karvea, Aprovel)
    • Losartan (Cozaar)
    • Olmesartan (Olmetec, Openvas)
    • Telmisartan (Micardis, Pritor)
    • Valsartan (Diovan, Vals, Kalpress)

Quimioterápicos

  • Los pacientes oncológicos tratados con quimioterapia pueden sufrir diarrea (afecta a un 50-80%). 
  • Esta diarrea está asociada a la pérdida de agua y electrolitos por lo que será muy importante aumentar la ingesta de líquidos para compensar y evitar la deshidratación.

Antidiabéticos orales

  • La metformina puede producir diarrea además de náuseas, lo que en su conjunto puede favorecer la pérdida de líquidos y electrolitos.
  • La metformina también puede producir una reducción del apetito, disminuyendo así la ingesta de agua a partir de los alimentos.
  • Algunos antidiabéticos orales, como las glifozonas, inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal, aumentando la pérdida de glucosa por la orina, con el consiguiente riesgo de deshidratación, sobre todo en personas mayores.
  • Los Antidiabéticos orales que pueden provocar deshidratación más usados son:
    • Metformina (Dianben, Avandamet, Efficib, Eucreas, Zomarist)
    • Pioglitazona (Actos, Glubrava)
    • Rosiglitazona (Avandia)

Antidepresivos

  • Los Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina (ISRS) disminuyen la sensación de sed.
  • La fluoxetina puede provocar una reducción del apetito.
  • Clomipramina, duloxetina, venlafaxina y mirtazapina también reducen la sensación de sed y por tanto la ingesta de líquidos.
  • Los inhibidores de la recaptación de serotonina más utilizados son:
    • Citalopram (Prisdal, Seropram)
    • Escitalopram (Esertia, Cipralex)
    • Fluoxetina (Adofen, Prozac)
    • Paroxetina (Daparox, Motivan)
    • Sertralina (Besitran, Aremis)
  • Duloxetina (Cymbalta, Xeristar)
  • Venlafaxina (Vandral, Dobupal, Zarelis)
  • Mirtazapina (Rexer)

Digoxina

  • En personas mayores con la función renal afectada, puede producir diarrea. La digoxina se elimina por los riñones, y si estos no funcionan bien no se eliminará correctamente pudiendo provocar con más facilidad la diarrea.
  • Debido al estrecho margen terapéutico de la digoxina, si se produce un intoxicación se van a producir vómitos y se puede reducir el apetito, lo que va hacer que eliminemos más líquidos y que ingeramos menos.
  • Los comprimidos con digoxina más utilizados son:
    • Digoxina Kern
    • Digoxina Teofarma
    • Lanacordin pediátrico

Corticosteroides

  • Por vía oral pueden provocar deshidratación porque promueven la pérdida de sodio y potasio a traves de la orina.
  • Principales corticosteroides utilizados:
    • Prednisona (Dacortin)
    • Deflazacort (Dezacor, Zamene
    • Fludrocortisona (Astonin)
    • Dexametasona (Fortecortin)
    • Hidrocortisona (Hidroaltesona)
    • Metilprednisolona (Urbason)

Es muy importante mantener un correcto balance hídrico, y tan importante es controlar la ingesta como controlar la pérdida de líquidos. Ahora que conocemos mejor que médicamentos pueden provocar deshidratación solo debemos tomar la precaución de aumentar la ingesta de líquidos cuando estemos tomando alguno de estos medicamentos.